中医诊断癫痫的依据

中医对癫痫诊断主要根据癫痫的临床特征。

第一是发病突然。癫痫发病多骤急，每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节等引发，发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆。

第二是重复发作和自行缓解。如《素问·长刺节论》所论“病初岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病。”巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中指出：“病发时，身软，时醒者谓之痫。”吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对重复性、自解性作了综合说明，他说：“时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止，痫也。”

第三是症状特点。最主要的是突然仆倒，神昏，两目上视，四肢抽搐，吐痰沫，或口中怪叫等，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。《活幼心书·卷上·痫症》概括为“嚼沫牙关目上翻”。《医宗金鉴·卷五十一·痫证门》概括为“发时昏倒搐涎声。”以上多为癫痫大发作时的症状特点，对于其它类型的发作，如动作突然中断，点头痉挛，两目上吊等，要重视观察和辨识。

中医诊断癫痫仍然以上述临床特征为依据，并可借助西医学的诊断方式，包括全身检查和神经系统检查、脑电图、颅骨X线片、CT、MRI，必要时做血、尿的生化检查，脑脊液检查或脑血管造影等。

[诊断标准]

一、病名诊断

1.重复发作，可自行缓解。

2.急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健念，痴呆等症。

3.病发前常有先兆症状，发病可有诱因。

4.脑电图表现异常。

二、病类诊断

1.阳痫：卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭便干；舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。

2.阴痫：卒然仆倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐无力，手足蠕动，四肢不温，二便自遗；舌质淡，少苔，脉细弱。

三、证候诊断

1.风火上炎，痰热内闭：卒然昏仆，四肢抽搐有力，或有吼叫，气高息粗，狂躁不安，便秘尿赤；舌红苔黄腻，脉滑数。

2.风动痰阻，浊邪上犯：卒然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣；舌质淡红，苔白腻，脉滑。

3.瘀血内停，清窍受阻：发则卒然昏仆瘛抽搐，颜面口唇青紫；舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。

4.心脾两虚，虚风动越：久痫不愈，卒然昏仆，神昏，面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗；舌质淡，苔白，脉沉弱。

5.肾元不足，内风境煽；卒然昏仆，四肢逆冷，肢搐无力，手足蠕动；舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细。

四、分期标准

1.发作期：神昏，四肢抽搐，项背强直等属发作阶段。