癫痫病的临床表现

(1)癫痫发作前精神状态：大发作前几小时或几天约10%的患者有前驱症状，表现为情绪焦虑、抑郁或头痛、胸闷、疲乏、嗜睡，一般意识清晰。但在发作前几秒钟有50%患者有感觉、运动、精神、神经方面的先兆，此期有意识障碍，并能提示癫痫病灶的部位。

(2)癫痫时急性精神障碍：此类精神障碍一般持续数小时、数日、数周或更长，均有不同程度的意识障碍。

①发作性朦胧状态：为癫痫发作本身所表现的一种独立发作类型，有的可发生在癫痫大发作之后，可伴有精神紊乱或自动症表现，可有生动的幻觉，有时出现暴怒、冲动、逃跑、攻击等。

②癫痫性自动性：50%的患者有颞叶病变，突然发生意识模糊，表现为简单的或复杂的自动性动作，面色苍白，目光呆滞，对外界反应迟钝、动作笨拙、重复，无目的性，根据自动症动作的特点，可分为以下七种。

a摄食自动症：表现吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等。

b表情性自动症：异常表情或恐惧、愤怒、欣喜、急躁。

c姿势性自动症：抚面、解扣、脱衣、穿衣、梳头、点头、搬家具，某种职业性动作。

d言语性自动症：出现单调、刻板、重复言语、低声自语、叫喊声或发笑。

e行走自动症：在室内徘徊、疾走、奔跑。

f癫痫性神游症：是一种持续时间较长的自动症，可达数小时，甚至数日。患者对周围环境有一定感知能力，而且有相应的反应，外表近似正常，并可在相当长的一段时间内进行复杂而协调的活动，如购物、付款、简单交谈，甚至可以乘车或乘船长途旅行，也称逍遥自动症。

g癫痫梦游症：是夜间发生的一种自动症。患者从睡眠中突然起床走动，抚摸家人、开窗、搬东西等。此时患者不能正确感知周围环境和辨认周围人物，表情茫然，呼之不应，不能唤醒，一般持续数分钟后可自行卧床入睡或随地卧倒再睡，醒后完全不能回忆。

③病理性心境恶劣：通常在意识清晰状态下发生，持续数小时或数日、数周。在无明显意识障碍情况下，突然发生的心境变化、情绪低沉、感觉全身不适、焦虑、抑郁、苦闷、愤怒、激惹、欣快或不自在感，对周围一切都感到不满意，挑剔找岔。抑郁时可产生自杀观念和行为。

④精神分裂症样发作：在抗癫痫药物治疗过程中突然出现明显的幻觉和妄想。患者意识清晰、定向力好，往往表现很不安宁，吵闹不休，动作过多，有时显得有些紧张，一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。

(3)慢性精神分裂症样状态：病情迁延数月或数年，无自然缓解倾向。临床主要表现是慢性偏执状态，以关系妄想和被害妄想为主。